有普纳替尼（Iclusig）的用法说明吗，香港哪里可以买得到，价格是多少

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2021-10-11 13:32 标签：
帕纳替尼|普纳替尼Ponatinib是一种激酶抑淛剂作为一种药物，适用于为治疗对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不能耐受的有慢性相加速相，或母细胞相慢性粒性（CML）成年患鍺

帕纳替尼的推荐剂量为45mg/d，采用口服给药

CYP3A4酶能促进帕纳替尼的代谢，所以在用药期间应避免同时使用强效CYP3A4抑制剂。

无明显药物禁忌但有肝功能障碍、心脏功能障碍及血栓患者应慎用该药。

帕纳替尼的说明书带有加黑框的警告警示有致血管阻塞、心脏衰竭和肝毒性嘚风险。帕纳替尼最常见的非血液学不良反应(≥20%)有高血压、皮疹、腹痛、疲乏、头痛、皮肤干燥、便秘、关节痛、恶心和发热血液学不良反应包括血小板减少症、贫血、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少和白细胞减少。

1、帕纳替尼作为治疗的治疗药物应该采取措施，减少血凝块相关疾病的风险

2、医生会对心脏这方面疾病发生的风险进行评估，并在帕纳替尼治疗前和治疗期间采取应对措施减少这些风险

3、如果患者有高血压，医生考虑先降低血压在进行治疗血压一直在较高水平要考虑中断治疗。

4、有心脏病发作或者卒中病史要考虑是否接受帕纳替尼的治疗。

5、如果服用帕纳替尼期间患者应该注意自身可能会发生的症状。

6、患者如果对该治疗有任何问题都应该提出疑問

普纳替尼耐药后的应对策略

普钠替尼又称泊那替尼，是既一代伊马替尼和二代达沙替尼尼洛替尼，博舒替尼后的第三代酪氨酸激酶抑制剂对BCR-ABL阳性白血病，如慢性髓细胞白血病(CML)、费城染色体阳性急性淋巴细胞性白血病(PH+ALL)有显著的治疗效果普纳替尼对加速期、急性阶段T315IPh慢性粒细胞白血病(CML)或T315I 费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)的中位时间分别是7个月，1.0月0.7个月，持续中位时间分别是12.9个月,6.0个月,3.2个月

首选一類推荐：伊马替尼，尼洛替尼达沙替尼，博舒替尼

如果是达沙替尼或尼洛替尼治疗无效的患者，或不能耐受达沙替尼或尼洛替尼的患鍺以及不适合伊马替尼后续治疗的患者。可用普纳替尼替换普钠替尼适用于携带T3151突变患者或没有其它TKI药物可用患者的治疗选择。

二. 异基因造血干细胞移植

患者需进行异基因造血干细胞移植风险评估满足移植条件且有合适的供者，可以考虑造血干细胞移植

目前研究证實对的免疫性全身治疗具有很大突破，晚期患者可以寻找适合的临床研究参加临床试验以获得受益。临床试验的主要研究者通常都是在該领域的学科带头人对疾病各种治疗方法的最新进展都有了解，并且具备该领域最丰富的临床经验特别是中晚期肿瘤患者参加临床试驗的获得受益很明显。美国NCCN临床实践指南推荐患者可以寻找是否有合适的临床研究参加临床试验，获得最新的治疗方法

基于突变检测結果进行的药物选择：

泊那替尼，高三尖杉酯碱
异基因造血干细胞移植或临床试验

　　通用名称：普纳替尼片

　　【主要成份】 普纳替尼

　　【性 状】 本品为片剂

　　【适应症/功能主治】 Iclusig是一种激酶抑制剂适用于为治疗对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐藥或不能耐受的有慢性相加速相，或母细胞相慢性粒性白血病(CML)成年患者或对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不能耐受的Philadelphia染色体阳性急性淋巴母细胞白血病(Ph+ALL)(1)这个适应证是根据反应率。没有用Iclusig的试验证明改善疾病相关症状或增加生存

　　● 45 mg有或无食物口服每天1次 (2)

　　● 對血液学和非-血液学毒性调整剂量或中断给药

　　【不良反应】 最常见非-血液学不良反应(≥ 20%)是高血压，皮疹腹痛，疲乏头痛，干皮肤便秘，关节痛恶心，和发热血液学不良反应包括血小板减少，贫血中性粒细胞减少，淋巴细胞减少和白细胞减少(6)。

　　【禁 忌】 尚不明确

　　● 充血性心衰：监视患者充血性心衰的体征和症状和临床有指针时治疗 (5.3，6)

　　● 高血压：监视高血压和临床有指针时治疗 (5.4，6)

　　● 胰腺炎：每月监视血清酯酶； 中断或终止Iclusig (2.3，5.56)。

　　● 心律失常：监视心律失常的症状 (5.86)。

　　● 骨髓抑制：血小板减少中性粒细胞减少，和贫血可能需要中断或减低剂量每两周监视全细胞计数共3个月和然后每月和当临床上指示。对ANC < 1000/mm3或血小板减少 < 50,000/ mm3中断Iclusig (2.25.9，6)

　　● 肿瘤溶解综合征：开始用Iclusig治疗前确保水化和纠正高尿酸水平 (5.10).

　　● 伤口愈合受到损害和胃肠道穿孔：在接受大型手术患者中短暫中断治疗(5.11)。

　　● 胚胎-胎儿毒性：可能致胎儿危害劝告妇女对胎儿的潜在风险(5.12，8.1)

　　请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。

　　【儿童鼡药】 未曾在小于18岁患者中试验Iclusig的安全性和疗效(8.4)。

　　【老年患者用药】 尚不明确

　　【孕妇及哺乳期妇女用药】 尚不明确。

　　海嘚康由多年医药背景的海归人员创办经过多番实地考察与印度大型医院：FORTIS富通医院和MEDANTA医院，孟加拉阿波罗医院等建立了官方合作关系海得康医学顾问咨询电话：400-001-9769，微信号：hdk

　　海得康不卖药，普纳替尼Iclusig是处方药在国内没上市，因具有一定毒副作用需在具有药品使鼡经验的医生的指导下使用，请通过正规公司、出国就医等方式去香港、孟加拉获取药物以免通过非法途径买到假冒、过期、回收药物，耽误疾病治疗

香港九龙马头围道39号
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