青少年小学生戴ok镜的利弊效果怎么样？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-09-03 17:19 标签： 小学生戴ok镜的利弊
目前，国内主流观点认为8岁以上儿童可以验配OK镜，小于8岁可能存在风险。不过，国际上有了新的动向......国际顶尖杂志《Ophthalmology》(眼科学) 在2019年4月发表了一篇题为《Use of Orthokeratology for the Prevention of Myopic Progression in Children》(角膜塑形镜在儿童近视控制中的应用) 的综述。研究节选文章回顾了近年来OK镜在全球范围内的使用以及被PubMed收录的13篇英文文献，其中包括3篇前瞻性随机临床试验，7篇前瞻性非随机对照试验以及3篇回顾性研究。文章证实OK镜对儿童近视控制的确切效果更发现6~8岁的儿童使用效果更好。1.其中设计最具严谨度的（Level 1 Evidence）Swarbritck团队随机选取32个儿童，一眼佩戴ok镜，另外一只眼睛佩戴RGP（一种白天戴的硬质隐形眼镜）做为对照，6个月后双眼停戴2~3周（洗脱），做眼轴长度和近视度数检测，然后交换两眼的佩戴方式，之前戴OK镜的眼睛更换为RGP，之前佩戴RGP的眼睛改戴OK镜，继续佩戴6个月后再停戴2~3周洗脱，再检测眼轴长度和近视度数。结果显示前6个月，OK镜眼睛眼轴增长0.01±0.08mm，RGP眼睛眼轴增长0.05±0.09mm，左右交换后，原OK镜改为RGP镜片的眼睛6个月增长了0.10±0.12mm，而原RGP改为OK镜片的眼睛眼轴增长0.00±0.11mm。该文章用最无可争议的设计和数据证实了OK镜近视控制的有效性。2.另外，Cho和Cheung在2012年做的ROMIO研究选取了6~12岁的近视儿童随访了两年。结果显示在发现OK镜对近视控制有效的同时，证实“7~8岁的儿童眼轴发育快于9~10岁儿童，早期干预可能带来更好的眼轴控制效果”。3.Chen等在2013年发表于IOVS上的一个研究（TO-SEE Study）选取6~12岁，近视50~500度，散光125~350度的儿童，采用散光设计（Toric）OK镜和框架眼镜做对照。结果显示散光儿童使用散光设计的ok镜控制近视效果有效：眼轴长度2年增长量分别为0.31±0.27mm（ok镜组）VS 0.64±0.31mm（框架组），近视控制的效果在两组间有显著差异，同时和佩戴年龄有相关性，但和性别、角膜散光量没有关系。研究提示低龄儿童眼轴增长较快，使用OK镜眼轴控制效果更好。4.Chen的另外一篇文章研究了儿童瞳孔大小与OK镜眼轴控制效果的关系。课题选取了52位中国儿童，近视度数在100~450度之间，年龄在9~14岁。结果显示瞳孔较大的儿童近视控制效果更好，这点和目前主流的“周边离焦控制”理论相符，也给OK镜联合使用睫状肌麻痹剂（低浓度阿托品）提供了理论依据。5.还有一篇回顾性研究选取61名白人儿童（6~12岁），也是OK镜和框架眼镜的对照试验。结果显示显示年龄较大、角膜曲率高的孩子度数增长较慢。角膜较平坦的儿童可能需要更特别一些的OK镜设计。写在篇尾 文章最后特别强调了OK镜的使用安全，OK镜作为一种夜戴隐形眼镜，最严重并发症是微生物性角膜炎症，有可能导致永久性视力损伤甚至失明，而最常见的微生物感染是棘阿米巴和铜绿假单胞菌，已有数据显示其发病率约为0.77‰。感染的危险因素包括缺少专业培训、错误的佩戴流程、护理产品使用不规范、没有按时复查和更换镜片等。志汇总结角膜塑形镜（OK镜）可以有效控制儿童和青少年的近视发展，其效果影响因素包括年龄、角膜曲率、瞳孔大小等。多篇文献报道6~8岁儿童佩戴ok镜的控制效果优于大龄儿童，提示我们也可以进行更多的临床研究，再次确认安全和有效的适用年龄。同时，要增强OK镜验配和护理的专业培训，规范操作，定期随访，杜绝严重角膜并发症的发生。

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