1、开题报告表课题名称：糖尿病患者胰岛素泵的临床护理学生姓名：班级：学号：1.研究的背景、目的和意义（选题的来源）背景：人们生活方式的改变，如活动量的减少，肥胖等都使得糖尿病的患病 人数在不断增长，成为影响全人类健康最常见的慢性疾病之一。糖尿病是以血葡 萄糖（简称血糖）水平增高为特征，伴有脂肪、蛋白质代谢紊乱的一组内分泌疾病 症候群，有较高的发病率和死亡率。根据相关统计，预计全球糖尿病患者将由2011 年的38200万人增长到2030年的59200万人，其中有超过80%的患者来自低收入 和中等收入的国家。目的：探讨护理干预在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用效果，提高糖 尿病患者的护理能力。意义：2、护理干预是以患者需求及生活质量为根本的全方位优质护理服务，合 理的护理干预会加强患者与医护人员沟通，缓解患者焦虑、紧张等负面情绪，同 时提高了患者的治疗依从性，提高了治疗效果。护理干预主要包括健康教育，心 理疏导及仪器设备的考前须知等。健康教育可增加患者认知度，让患者更好地融 入治疗系统中，让病人更加信任医务人员，为以后的治疗打下基础。心理疏导可 有效降低患者焦虑紧张情绪，减少患者不良情绪对病情影响。由于胰岛素泵是较 新兴的治疗设备，大局部患者不熟悉设备相关事项，及时告知患者一起使用、注 意事项可有效防止治疗过程中不良事故，确保治疗效果；治疗时及时发现不良反 应，也可降低患者治疗过程中意外发生3、。.文献回顾2018年，国际糖尿病联盟（IDF）发布了第八版全球糖尿病地图（IDF Diabetes At I as） o地图数据显示：目前全球糖尿病患者总数达4. 25亿之多，较 2000年的1.51亿患者人数相比增加了近2倍，预计到2045年，这一数字将上升 至7亿。从新版地图中可以看出，平均每11名成年人中就有1人患糖尿病，全 球有2. 12亿的成年糖尿病患者未确诊，每2名成年糖尿病患者中就有1名未确 诊，妊娠期高血糖影响了近1/6的胎儿，在城市地区生活的糖尿病患者人数高达 2.79亿，在工作年龄就催患糖尿病者比例达2/3,全球型糖尿病患者中有超过1 亿的儿童和青少年。检索的策略为：通过4、关键词在中国知网及中英文医学数据库PubMed的检索， 引用中文文献。关键词：护理干预；糖尿病；胰岛素泵参考文献：Mi sso ML, Egberts KJ, Page M, et a I. Cont inuous subcutaneous insuIi n infus ion （CSII） versus multiple i nsuIi ni nject ions for type 1 d i abetesme I Ii tusJ.Cochrane Database Syst Rev, 2010, 1: CD005103.Monami M , Lamanna C , March i onn 5、i N, et a I. Cont i nuous subcutaneousinsuIin infusion versus multiple daily insuIin injections in type 1 d i abetes: a meta-ana I ys i s J. Acta Diabetol 2010, 47:77-81.FahIez n M , EI iasson B , Odez n A. Optimization of basaI insuI in de I i very in Type 1 diabetes: a retrospect i ve study on the6、 use of cont i nuous subcutaneous i nsuIi n i nfus i on and i nsuIi n glargineJ. Di abet Med 2005 , 22 (4)：382-64中国胰岛素泵治疗指南(2014版)节选(上)J.糖尿病临床，2014, 8(8):353-359.Pi ckup J. InsuIi n pumps J. I nt J Clin Pract Supp1.2011, 170:1679. 35 Gal IenBi Ious R, CampbeI I F, et a I.The Un i ted K i ngdom InsuI7、 i n Pump Audit, 2013.6项铮,胰岛素泵首次进入国内医保.科技日报，2015, 10.7林世铎，杜思德，苏矢立，等.医护人员对于胰岛素帮浦治疗的态度调查-初步报告 J.Endocr i no Iogy &D i abetoIogy, 2008, 21 (4)： 55-61.8孙秋英，宋开兰，卞丽香.糖尿病病人胰岛素泵应用及相关知识调查J .护理研究，2009, 23 (4)：872-874.9周俊辉，邱玉红，毛庆华.2型糖尿病患者长期使用胰岛素泵院外自我管理的调查分析 J.中华现代护理杂志,2012, 18(24) ： 2887-2889.10Me Crea et a I.8、Management of the Hospitalized Diabetes Pat ient with an InsuI in PumpJ. Cr it Care Nurs Clin North Am. 2013, 25 (1):111-21.11Ross PL, Mi Iburn J, Reith DM.Clinical review: insuIin pump-associated adverse events in adults and chi Idren. Acta DiabetolJ, 2015, 52 (6):1017-24.12王英，张永琼.糖尿病患者使用胰岛素泵中的常见问题9、及护理对策J.西部医学，2011, 23(7) ： 1386-1387.13杨莉琴，杨艳，刘洁钱，等.糖尿病患者院外应用胰岛素泵状况调查J.中华现代护理 杂志，2014, 20(12) ： 1420-1423.14陈玉林.胰岛素泵强化治疗糖尿病患者疗效的影响因素及护理干预J.安徽医药， 2015(5) : 1015-1016.15刘玉，王晓雷，张磊.护理干预对接受胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者血糖控制的影响 J.中国医药科学，2015(12) ：72-74.16史禧洁.护理干预对安置胰岛素泵2型糖尿病病人负性情绪及病人满意率的影响J. 全科护理，2015(3) ： 247-249.研究的主要内容10、、方法和手段、实施的步骤（一）研究内容探讨护理干预在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用效果。（二）具体方法（包括研究对象、研究方法、研究工具、资料收集和整理方 法、统计学方法和技术路线）研究对象：收集2016年3月至2017年3月就诊于我院内分泌科病情对 80例胰岛素泵治疗的糖尿病患者按随机数字表法分为对照组和观察组。观察组平 均年龄58.328.57岁，平均病程7.572.41年,男性21例，女性17例。对 照组平均年龄57.967.28岁，平均病程7. 882.59年，男性20例，女性18 例。两组年龄和病程差异无统计学意义（p0. 05）,具有可比性。研究方法：对照组患者行一般护理，包括11、检查指导、血压测量、呼吸道护理、 静脉血栓预防、压疮、生活护理等。观察组在其基础上实行护理干预，具体内容 如下。(1)健康宣教通过模型展示、多媒体讲解、赠送相关资料等对患者进行宣教。宣讲内容包 括糖尿病发病因素、生理病理机制、胰岛素泵适应症、胰岛素泵操作流程、胰岛 素泵使用考前须知、胰岛素泵治疗优缺点、胰岛素泵应用后饮食调节及锻炼等lai 宣讲过程中如果有患者提出疑问，要仔细并耐心地讲解，记录所有患者的疑问点， 抓住主要疑问，在以后的讲解中进行针对性地解决，争取做到使患者对胰岛素泵 治疗不陌生、不排斥。(2)心理护理因糖尿病病程长，无法根治，心理因素与躯体疾病密切相关，不同的患者有 不同的程度12、，类型心理问题，在护理时要有针对性。老年患者应给予人文关怀， 让患者尽快接受新鲜事物，对其讲解胰岛素泵的应用，排除其排斥感；中青年患 者应加强胰岛素泵相关内容介绍，注意胰岛素泵的考前须知，以减少其好奇而自 我尝试操作的风险，防止不良事故发生。(3)饮食指导介绍糖尿病的可防、可控性，强调坚持健康的生活方式和行为习惯在预防和 控制糖尿病发生和开展中的重要作用。根据患者年龄、职业、体重制定个体化饮 食方案，除了对饮食控制知识和糖尿病方法的常规解释之外，让病人掌握热量计 算、三餐热量分配和食物交换的方法之外，还应强调做到饮食定时定量，保证食 品多样性以及控制总热量的重要性。(4)运动指导运动可以增强患13、者体质、减轻体重，改善体重指数(BMI),有研究发现体重 指数基线越低的患者，使用胰岛素泵治疗后糖化血红蛋白水平降低幅度越大，治 疗效果更明显。运动应在1-2小时后防止胰岛素作用高峰期用餐。运动强度应控 制最大安全运动心率70%,并告知患者脉搏测量。选择轻、中等强度的运动，如 散步、慢跑、快步走、骑自行车短距离、打羽毛球等。此外，运动可以增强人体 对胰岛素的敏感性，增加肌肉对葡萄糖的利用。因此，在运动中应防止低血糖的 发生。介绍不同运动强度的运动类型：轻度：短时间的散步；中度：慢跑、旅游、自行车运动、跳舞；剧烈：体操、 滑雪橄榄球、徒步旅行、足球、马拉松长跑；非常剧烈：剧烈的网球、举重。(5)14、置泵前护理在置泵前，需要知道患者做好身体清洁，确保皮肤干净，防止出现置泵部位 感染情况，同时向患者详细介绍胰岛素泵强化治疗期间需要注意的相关事项，避 免因为患者因素影响治疗效果。(6)置泵时护理在进行置泵时，需要重视对胰岛素泵参数的合理设置，严格依据医嘱进行。 一般注射部位选择脐部上方5cm位置，做好皮肤消毒，将针头置入皮下后，拔出 枕芯，并进行固定，且需要再次进行基础量和大剂量的核对。(7)置泵后护理完成置泵后，护理人员要做好一天至少7次监测病人血糖的工作。并做好记 录，以进行胰岛素用量的合理调整。定期对患者穿刺位置进行检查和皮肤护理， 防止出现皮肤硬结、红肿等反响，且需要做好观察检查，防止15、管道折叠和留取。 要求患者禁止大幅度和剧烈运动，否那么会导致泵管脱出。（8）出院指导对于能够出院的患者，需要做好对患者及家属的指导，尤其评估患者自我紧 急处理能力，并做好定期随访。（三）研究手段对数据分析采用SPSS17.0统计软件应用，以Xs的测量数据，比拟采用t 检验，计数资料采用n / %表示，采用卡方检验比拟，P0. 05时差异有统计学 意义。（四）实施的步骤提出问题和假设 查找文献材料确 定命题提出问题和假设 查找文献材料确 定命题提出问题和假设 查找文献材料确 定命题提出问题和假设 查找文献材料确 定命题预实验，设立对照组和观察组进行试验已得到指标对实验结果进行收集并查找资料后以确定研究的内容，对象及观察的指标/预实验，设立对照组和观察组进行试验已得到指标对实验结果进行收集并汇总，收集得到的结果_/撰写开题报告.研究的阶段计划2018年10月确定课题，成立