自闭症本身是属于广泛性发育障碍的一种,全名叫孤独症谱系发育障碍。两者之间基本是一个包含和被包含的关系。因此,发育迟缓和自闭症其实在临床上是有一定重合的,自闭症一定有一个或多个领域的发育迟缓,但是发育迟缓的并不一定是自闭症
那么如何区分孩子究竟是单纯的发育迟缓还是自闭症呢?我们可以通过观察他们的具体行为表现来初步判断:
自闭症的三个典型表现:
大多数精神发育迟缓(75%~85%)是属于此型。早年发育较正常儿童差,语言发育迟缓,但仍有一定的表达能力。
往往在幼儿园后期或入学以后,才发现有学习困难,领悟力低,分析综合能力欠缺,思维较简单,经过努力勉强可以达到小学毕业水平,有一定的社交能力,成年后具有低水平的职业适应能力,常表现为温驯,缺乏主见,对环境变化缺乏应付能力。
约占精神发育迟缓的12%左右。自幼语言运动功能发育都较正常儿童缓慢,而且语言发育常不完全,词汇贫乏,不能完整地表达意思,学习能力低下,经过耐心地训练可以从事简单的非技术性的工作。
约占精神发育迟缓的7%-8%。常合并某些脑部较重的损害,可以同时有脑瘫、癫痫等神经系统的症状,多存出生不久之后即被发现精神及运动发育明显地落后,年长后也能学会简单的语句,不能自理生活,不能接受学校教育,不能接受训练以学会简单的技能,无社会行为能力。
约占精神发育迟缓的1%-2%。完全没有语言能力,对周围环境及亲人不能认识,对危险不知躲避,仅有原始情绪反应,如以哭闹、尖叫表示需求食物或对人和事不满意。有时有爆发性攻击或破坏性行为,全部生活需要人照料。
说一个广大家长的误区:
发育迟缓慢慢自己就会好,家长觉得孩子发育的慢,长大一点就追上来了。
且不说发育迟缓里有多少自闭症的萌芽在生长,单单是自闭症黄金干预期就在那短短三年时间,家长的不重视,报告结果的不准确,往往会断送了孩子的一生。
“去做ABC测试全程哭,不配合。测试也没有做成。”
我作为医院工作人员,题主说的现象可以说很常见,结合中国的国情,医院的体系承载大量的问诊频次压力,诊断的时间往往会被压缩,因此,三岁内异常行为的孩子,儿童医院普遍得出的结论发育迟缓。
所以,医院评估测试自闭症误诊率也会高达15%!
为解决这些问题,MDT综合评估被更多的运用到自闭症谱系量表诊断中。
现目前,我国许多权威医院使用的自闭症评估量表,没有考虑到文化背景和社会环境以及个体化差异。MDT量表从语言、感统、社交、认知、行为等10多个方面展开,实现个性化的全面评估体系。
量表评估虽然测评时间快,涉及面广。但仅凭照顾者经验填写,会存在主观性大和信息失真的局限。为避免这种问题,MDT综合评估专家团将根据个性化量表所折射的问题点,进行针对性问题细分,对于家长提供的不够明确或存在争议的点,进一步通过视频录制的方式,让专家直观观察到孩子的问题。
这种方式是目前国际评估的基本要求,即让孩子处于一个安静、放松、互动性强的环境下。使评估更准确。
自闭症作为复杂的神经发展障碍性疾病,其症状表现是复杂多变的。必须打破学科界限,充分融合各学科的意见。
MDT综合评估并非传统的单个医生问诊模式,而是多学科领域医生同时在线,通过提问+交流的形式,最后再由主治医师统一汇总各专家意见,全面整合一份综合分析报告
传统医学报告重在解答“为什么”,但忽略了结论得出后,家长该如何针对性配合改善。尤其是像自闭症、发育迟缓这类在社交和行为上出现异常的疾病,家庭干预的作用不可或缺。MDT综合评估在得出检查报告的同时,还会根据孩子的具体问题点制定相应改善计划。
充分结合世界卫生组织所倡导的ICF健康指标,从生物、心理、社会三个角度来全方位改善孩子各方面能力。通过发现一个问题得出一个训练办法的形式,从细节着手。
毕竟家长和医生对报告的理解存在偏差,MDT综合评估在最后设置了答疑环节。
在报告生成后家长可以48小时内申请线上1V1报告解读,专家团代表将根据你的疑惑点进行口语化的解答,并提供具体生活化的家庭干预建议。
当孩子出现(0-3岁)
以上行为出现任意一条家长就请立即带孩子做自闭症检查!
当然每一位家庭遵守早发现早确诊早干预的三早原则,再配合科学的干预方法,认真对待起来并坚持家庭干预,孩子的未来必然泽泽生辉。