本篇文章给大家谈谈医院医疗,以及医院医疗废水处理方案对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站！
Q1：医院医疗纠纷处理程序是什么
处理程序：当发生医疗纠纷时，建议医患双方进行协商调解，调解不成的，医患任何一方均可向主管卫生行政部门提出处理请求。卫生行政部门受理后会指派专人妥善保管原始资料，封存有关医疗物品，组织工作人员展开调查，并形成文字材料。调查研究后，卫生部门会给出处理意见，一般会再次协商调解。协商不成的，会建议则建议患者或家属诉诸三级医疗事故鉴定委员会，进行鉴定。如对三级鉴定结论不服，可申请复仪或二级鉴定。如仍不服，则申请复议和一级鉴定。卫生行政管理部门和医疗单位根据鉴定结论和有关法规及制度作出相应处理。如对处理结果仍不服的，可以向当地基层人民法院提起诉讼。当然，双方自行协商、请求卫生行政部门处理都不是必经程序，也可直接向法院提起诉讼。
《医疗事故处理条例》 第十四条 发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。
发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：
(一)导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；
(二)导致3人以上人身损害后果；
(三)国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。
Q2：医院门诊医疗质量的管理
医院门诊医疗质量的管理
医疗质量是医院的一项至关重要的管理工作，而门诊医疗质量是医院医疗质量的综合体现，是医院医疗技术水平的集中反映，是衡量医院行政管理好坏的重要标志之一，又是评估医院医德医风的客观依据。那么如何才能加强医院门诊医疗质量的管理?我们一起来学习学习吧!
1 门诊医疗质量管理的重要性
门诊质量管理在医院质量管理中占有越来越重要的地位，门诊管理作为医院管理的一个分支，已经形成一门专业，越来越受到医院管理者的重视，加强门诊质量管理是现代医院建设和发展的客观要求
。门诊医疗质量管理是医院全面提高医疗质量的需要，是促进医院建设和发展的需要，是落实“以病人为中心”的需要。所以，医院门诊在医院整体功能的发挥中，其作用不仅仅是患者就诊治疗、最早直接接触的场所，更是医院面向社会，为患者提供医疗服务的一个重要窗口。门诊也是社会和病人感受并检验医院质量管理，技术水平和医德医风的门户。加强医院的门诊医疗质量管理、防范医疗差错事故，保障医疗安全是医院赖以生存和发展的关键所在。
2 门诊医疗质量管理的主要内容
2.1 诊断质量：包括门诊确诊率、待查率、误诊率、漏诊率、复诊率，门诊初诊与复诊符合率、门诊诊断与出院诊断符合率、各种检查报告阳性率等。
2.2 治疗质量：包括门诊治愈率、疾病好转率、抢救成功率、疑难病人转诊率等。
2.3 安全质量：是改进和提高工作质量和服务水平必不可少的手段，把零缺陷作为门诊安全质量管理的目标。包括门诊差错发生率、事故发生率、院内感染率、无菌手术感染率、传染病报告率、突发公共卫生事件预案及处理等。
2.4 医疗文书质量：医疗文书是门诊医师最重要的、经常性的基础医疗工作，其质量反映出诊疗的质量和医院管理的水平，体现医师的综合素质和工作作风，必须加以重视，定期进行检查。包括门诊病历、处方、各种检查、申请单、检查结果报告单书写质量、疫情报告质量、门诊日志记录质量、护理记录、表格书写质量等。
2.5 服务质量：是医疗质量的重要方面，是门诊工作质量的综合体现，是质量管理的重点之一，主要包括服务态度是否热情，服务语言是否文明，服务行为是否规范，服务措施是否落实，服务标准是否到位，服务设施是否完善，服务结果是否满意。
3 门诊医疗质量管理工作的基本措施及要求
3.1 建立健全医疗质量管理控制组织：抓好医院医疗质量控制组织是新形势下质量管理的组织保证。医院在医疗质量控制和管理过程中，建立健全的各级医疗质量控制组织，制定出医疗质控计划、标准、要求，落实医疗质量监控考评体系，全面反馈医疗质量的评价结果，是医院抓好医疗质量控制管理工作、促进医疗质量提高必不可少的重要环节。
3.2 加强门诊医疗规章制度建设：医院在健全医疗质量管理控制网络以后，应该根据实际情况制定出门诊部医疗质量控制管理的各项医疗规章制度，通过一系列的制度建设来强化各科室的质量意识，提高制度约束力，做到有章可循，有法必依，进一步调动医务人员的工作自觉性和积极性，规范服务行为，减少服务环节，提高质量效率。
3.3 加强门诊医师技术力量的配备：门诊疾病谱具有广泛性与病种的繁杂性，要求门诊医师具有广博的医学知识和丰富的临床工作经验，业务精、素质好、认真细致、作风严谨、一专多能。门诊医师要相对固定，轮换时间最好为1年，严格限制低年资医师、实习医师出门诊，改变重病房轻门诊的`错误观念和做法。加强门诊医师技术力量的配备，是提高门诊质量的根本保证。
加强门诊技术管理，建立准入制度：医疗技术水平是吸引病人的主要因素，加强门诊技术的管理对提高医疗质量有着重要的意义。必须强化技术管理，加强技术建设，做到院有优势，科有特色，人有专长，人无我有，人有我精。积极开展特色门诊，专病门诊，充分展示医院的优势和特长。依据医疗技术操作规范，自觉地规范门诊医疗服务行为，执行门诊医疗技术操作程序，严格把握病人诊治过程中的各个环节，进一步提高综合分析和处理问题的能力，促进医务人员诊疗水平的提高。
4 门诊质量管理的基本原则
4.1 病人第一的原则：门诊的服务对象是病人，门诊一切工作都以病人为中心展开。在制定治疗方案时既要考虑治疗效果，也要考虑到病人的经济承受能力。要始终把医疗服务质量放在首位，高标准、严要求、全员注重、逐级负责、认真讲评、不断改进，切实做到质量第一，病人至上。
4.2 方便快捷的原则：门诊就诊流程不畅，环节多，手续繁琐等问题在各大医院普遍存在。交费、取药排队长，候诊时间长，诊疗时间短，就诊程序不清楚，路标指示不明，看病费时、费力，效率不高，非诊疗时间过长，影响医疗质量和病人的满意度。因此门诊方便快捷是今后提升医院竞争力的重要因素和手段。
4.3 优质低耗的原则：门诊工作必须坚持社会效益与经济效益的统一，既要为病人提供优质、满意的医疗服务，解决病人的疾苦，又要降低医疗成本。必须杜绝“大处方”，盲目检查，最大限度减轻病人的经济负担，让病人少花钱看好病，实现医疗服务效益最大化。
5 强化门诊医疗质量管理工作的保证体系
门诊部应该从强化质量管理着手，实施院、科两级医疗质量责任制管理，由医院院长与分管院长及科室主任逐级签订医疗质量和科室管理目标责任书，责任到一级科室主任，并由分管院长和门诊部主任负责过程控制和全面质量管理，具体包括各项医疗规章制度和质量监控考评标准的制定，对基础质量控制、环节质量控制和终末质量控制实施全过程管理;组织对科室进行考核评估和奖惩以及资料的汇总工作等等。医院要强化门诊医疗质量管理工作的保证体系，提高各科室的职能管理意识，对门诊各个环节各个岗位实行制度化、程序化管理。实行“双向”质量控制，把职责-权限-利益三者关系与科主任紧密联系在一起，严格把好医疗质量关和科室管理关，将医疗安全、质量管理、杜绝纠纷，作为科室主任任期目标内的重要考核内容，使科主任真正感到责任在肩、不能懈怠。要充分调动并发挥科室主任的重要作用，建立科室和个人的质量管理档案，并根据医院制订的一系列考核制度，做到利益挂钩、奖罚分明，使质量控制的一系列管理措施通过科主任能充分落实到岗位和利益分配上，落实到科室的每个医护人员，使全体医护人员真正能自觉地规范各项医疗服务行为，杜绝医疗纠纷，控制医疗差错，保障医疗安全。
Q3：医院遇到医疗纠纷如何处理
1、当发生医疗纠纷时，科室必须保管好病案，不得丢失、涂改、外借。2、患者死亡后出现医疗纠纷时，主管医师或值班医师会同上级医师，必须向家属明确提出是否做尸体解剖及48小时内完成，并在病程记录中完整的将家属是否同意做尸体解剖的意见记录在案，请家属签字。如家属拒绝做尸体解剖，必须请直系亲属在病历中写明不同意尸检”并签字。3、当患者家属提出封存复印病历时，正常上班时间报医教部，非正常上班时间报总值班。封存运行病历应是在医务人员陪同家属共同复印的病历复印件，客观病历患者家属可复印，主观病历患者家属不可复印，应封存复印件。4、当科室在解决医疗纠纷时未能与患者/家属取得一致时，由医教部、治安办接待并继续解决。医教部依据患者家属提出的口头或书面意见组织相关科室人员进行调查讨论，必要时须经医院医疗事故鉴定委员会进行鉴定。
《医疗事故处理条例》第四十六条，发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。第四十七条，双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。第四十八条，已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行;调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。
Q4：医院医疗质量月总结
2021年医院医疗质量月总结范文
总结是指对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况加以总结和概括的书面材料，它能够使头脑更加清醒，目标更加明确，让我们好好写一份总结吧。但是总结有什么要求呢？以下是我收集整理的2021年医院医疗质量月总结范文，仅供参考，欢迎大家阅读。
为深化医院管理年和质量万里行活动，进一步增强全体医务人员质量意识和安全意识，防范医疗风险，确保医疗安全，根据《绵阳市卫生局关于开展“医疗质量与安全大讨论活动”的通知》（绵卫办[20xx]38号）文件精神，我院在为期一个月的医疗质量服务月活动中，坚持把医疗质量放在首位，把医疗质量管理纳入到医院的工作重点之中，与时俱进，从统一思想、转变观念、完善制度、改进方法、充分利用科学手段等方面作了大胆的改革和创新，逐渐形成了“以全面的职能管理为后盾，以良好的服务态度为前提，以顶尖的医疗质量为核心，以提高管理人才素质为保障”的医疗质量管理模式，并取得了实效。
一、切实推行医德医风建设，处处体现以病人为中心
加大医德医风建设力度和职业道德建设是新时期医院发展的迫切需要，医德医风评议活动恰似一股东风，无疑是给了我院一个前进的动力。
针对医疗卫生系统普遍存在的一些问题，我院通过举办院内的医疗质量与安全月大讨论活动，院外的问卷调查以及与社会各届人士的座谈会，找矛盾，找问题，找差距。让病友来评一评医院的服务水平，对反映属实的问题，坚持予以处理；召开社会各届人士的座谈会，广泛征求意见，并逐条记录，逐项落实和整改，以公开信的形式，放下架子，谦虚地欢迎广大公民提出批评和指导意见。通过医德医风评议活动，医患之间，相互尊重，相互理解，相互关心的现代新型医患关系已在我院形成。
“服务永无止境，我们一直在努力”、“我们尚未做到最好，但我们将努力做得更好”这是我院所有员工的两句座右铭。在医德医风建设当中，医院实行了各种便民利民措施，体现了事事以病人为中心，处处为病人着想的管理理念。
针对群众反映的节假日看病难的问题，医院率先在内儿科试行了无假日门诊的服务，方便了因上班、上学不便就诊的病人，医院在下一步的工作中准备在所有门诊科室全面推开此项工作，彻底解决群众节假日看病难的问题，使驻地居民在节假日能够得到专科专治的优质服务。
为了给居民提供全方位的医疗保健服务，医院建立健全病人出院追踪制度。为了提高居民的自我保健和预防疾病的能力，医院在门诊和病区设置了健康教育专栏。为了更好地为居民服务，医院各科室陆续推出了服务承诺，全院共制定出便民利民措施10多条。为了做好病人及家属的接待、咨询工作，减少家属的误会，减轻护士的值班负担，我院推出了院长值岗制度，要求院长在班在岗，负责统筹及咨询解疑、接待工作。
以患者满意与否作为衡量各项工作成效的标准，已成为医院全体工作人员的共识。根据患者出院随访调查结果显示，医疗服务的群众满意度已达到95%以上。重视医德医风建设，一切以病人为中心，才是真正的造福于民。
二、加强医疗质量管理与监控，确保医疗安全
众所周知，医疗质量是医院生存和发展的核心，也是优质的医疗服务的最终体现。优质的医疗质量是在竞争日益激烈的医疗市场处于不败之地的最强有力的保证。健全医疗质量管理机构，落实各项质量管理制度，增强医疗风险意识，加强医疗质量管理是医院发展的重中之重。
（一）建立和健全医疗质量管理和监控机构
为进一步加强、规范医疗质量管理，保证优质医疗质量，全面提升医院整体质量，我院从临床科室抽调经验丰富的医护人员成立了质量管理控制办公室。用务实、高效、公正、准确的工作作风，为临床提供强有力的管理保障。在院长的直接领导下，在质控办的监管下，由各相关部门全面开展质量检查和监控工作。并建立了科主任负责制的全面质量监控体系。使检查和监督工作日常化，随时发现问题，进行整改，并由质控办每月进行汇总分析，全面保证医疗质量。
院办是我院的医疗质量管理的具体执行机构，每年年初，院办都根据医院的工作规划及实际情况作出前瞻性的管理方案和规划，作为全年的工作导向，同时严格按照《医疗质量管理办法》进行操作，努力做到每项工作有根有据。按部就班，实施到位，做到严抓严管，使全院的综合医疗质量水平大为提升。
（二）严格落实各项医疗质量管理制度做到有章可循，有章必循。
因应新的《医疗事故处理条例》实施，我院在医疗质量管理方面做了大量的工作，务求切实提高医疗质量。我院制定了《宝泉乡卫生院医疗质量管理办法》，并印成书，派发至每个医务人员，突出了医疗质量的重要性。将医疗质量管理落实到每个科室，将责任落实到每个人，将奖罚条例具体化，增加了医疗质量管理的可操作性和客观性。同时针对医院不断出现的新情况和新问题。医院修订和完善了《宝泉乡卫生院工作人员奖惩条例》、《药品分级使用和管理制度》等医院规章制度，严格实行全员、全面、全程质量管理，使医院各项医疗活动地能做到有章可循，有章必循，各有关部门及科室负责人有效地发挥了监督、检查的功能，为各项医疗工作的开展奠定了良好的某础。
（三）狠抓医疗质量，提高医疗服务的技术含量
1、贯彻实施临床医疗制度
临床医疗制度贯彻实施的成效如何，直接影响到医疗质量和医疗安全。院办每天派人到科室了解各科室的医疗运作情况，坚持采用每周三院长查房、每季度医疗质量总查房及不定期检查等方式，深入临床第一线，保证医疗制度的落实。
2、提高医疗基本理论及基本技能
充分利用考试组织医疗基本理论和基本技能的考核工作，每年都认真组织三基理论考核，对一线医生、二线医生、护理人员进行严格的基本技术培训和考核。对个别薄弱环节及时反馈科室进行补课和再培训。
（四）抓重点和难点，创急诊优秀管理
急诊科一直是医院的窗口，在对此高度认识的基础上，我院在原有急诊工作制度的基础上，重新修订了《宝泉乡卫生院急诊科工作制度》，进一步完善急诊管理，使急诊科的12项工作制度得以逐项落实。
根据急诊科急危重症和创伤事故病人多等特点，狠抓“急”字，各项抢救工作体现“稳、准、快”，以分秒必争姿态不断提高医疗质量和抢救能力。我们要求急诊科医护人员基本功过硬，抢救操作熟练，掌握主要危重症和生命支持治疗，且有很强的应急能力。
（五）严密监管的医院感染管理
为加强医院感染的管理，设有医院感染管理科，专责进行医院感染的监管工作。全院完善了医院感染管理的三级网络，并制定和执行医院感染管理各项规章制度，抓好宣传教育、培训工作，医院感染管理做到标准化、规范化。
三、落实各项制度，加强医患沟通，增进医患理解
1、沟通是非常重要的环节。
（1）做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者专科医师要详细交代病情，必要时签署病（危）重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。
（2）住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出现重大变更时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。
（3）出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。
（4）门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。
（5）医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由专科主治或以上人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。明确各种穿刺的安全操作流程，设立急救车及各种急救抢救流程和规范。
4、进行有创性或介入性操作和治疗后，必须设立严格的操作规程，做好交接班工作。
5、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。
四、以提高人才素质为保证
人员素质的高低将直接体现医疗质量水平的好坏，特别是科室的管理人员素质的高低，将影响临床工作的好坏。因此，在我院全面实施科主任负责制的基础上，我院采取多种方式全面提升管理人员素质，以此促进医疗质量水平的提高。
我院采取中层干部竞聘上岗制度，一批业务能力、管理能力等综合素质强的优秀人才脱颖而出，全面带动科室的建设。经过几个月的运转，证明该措施是十分有利的，使一大批优秀人才得以充分发挥自己的专业才能和管理水平。
五、充分发挥信息化优势，务求管理规范化和高效率化
我院从今年年初起，在信息化建设方面取得了突飞猛进的进展。以信息化带动医院的现代化，全力推进我院各项工作的发展，尤其是医疗质量和效率的发展。经过改造，医院门诊科室和住院科室已经完全实现了患者随到随看，不必象以往一样，要先到收费处交费再治病开药。在我院信息系统中已经集成了门诊挂号系统、门诊收费系统、门诊配药发药系统、医生工作站、医嘱管理系统、出入院管理系统、办公自动化系统、远程办公系统、财务管理系统、设备管理系统、药库管理系统、物流配送系统、人力资源管理系统、医疗统计和病案管理系统、经济核算系统、体检管理系统。
医院的信息化建设，充分体现以先进的手段，确保管理的科学化、规范化和高效化，优质的服务，使病人最终受益。
六、推行护理改革，个性化服务创新路
长期以来，护理管理是我们薄弱环节之一，经过探讨，我们一致认为提高护理服务水平，是我们在优质服务方面提出的新要求。我院在内全面试行服务模式的改革，并提出一种新的理念—个性化服务。把病人作为一个有病求医、同时具有自我性格和家庭社会特征的完整个体来看待，针对患者的性别、年龄、病种、病期以及个人文化程度、生活习惯、情感特征、家庭社会关系等多方面的不同，实施相应的个性化的服务措施。实施个性化服务是在保证医疗质量的同时，更强调病人个性方面的需求与满足，每一处细微关怀，更令病人倍感满意。
综上所述，在本次质量服务月活动中，我院在全面实施质量管理的前提下，通过切实推行医德医风建设，加强医疗质量管理与监控，完善各项制度，提高人才素质，充分发挥信息化优势，推行护理改革等，实现了医疗质量管理的规范化、科学化、信息化、优质化。我院全体员工深信，随着医疗改革的进一步深入，在上级领导的正确领导下，在全体工作人员的努力下，我院的各项事业将得到更大的发展和壮大，将驻地群众提供更好、更优质的医疗服务。
根据医院的总体安排，今年的质量安全月已圆满结束。在质量安全教育活动月活动领导组的精心组织和各科室的密切配合下，我们围绕“为医院安全稳定运行，为跨越发展创造宽松优良环境，为病人提供科学、方便、可靠、安全的医疗服务”的总目标，在加强质量安全管理，强化责任心和服务意识，提升服务质量，防范医疗纠纷，杜绝医疗事故，提倡合理用药，落实抗菌药物专项整治各项成果，控制院感等方面狠抓落实。经过一个月的努力，收到了显著的成效，达到了预期效果，现将活动总结如下:
一个月来，办公室、医务科、护理部、院感科、质控办、党务工作部、药学部、公关客服部、后勤中心、设备科、监察科、中心血库等12个科室和部门先后召开全院各级各类人员培训会20余次，临床医技、行政后勤各部门协调会5次，举办学术讲座10余场，修订、完善制度和规定10余项。3月份，全院门诊病人34320人次，出院2470人次，手术782例次，全月共接待投诉8人次，完成处理7次。在安全月期间共收到感谢信3封、锦旗5面。
一、加强学习培训和质控管理，全面提高医护人员素质
3月5日下午对住院医师、主治医师、科室质控人员、进修医师集中进行病历书写规范化培训、疑难危重病历质控问题点评学习。强调本月考核重点为电子病历及时完成、打印、签字，并注重病历内涵质量；3月22日对CCU危重病历环节质控1次，同时会同药学部成员进行用药点评；3月25日组织各临床科室质控成员组专家对出院病历进行终末质控，包括46份普通病历和30余份疑难危重病历。在检查中发现危重病例中有个别乙级病历。
3月5日下午由血液科许晓强主治医师进行合理用血知识培训讲座，并将输血病历发现问题汇总。3月29日科主任例会上强调学习医务信息上公开的用血问题及改进意见，并在临床工作中推进用血相关制度。
3月15日和3月22日举办两次“青年医师论坛”，以临床规范用药为目标，药学部人员就“老年人用药”、“药品不良反应监测”、“如何正确使用中成药”进行了讲解，重点对我院临床用药中的常见问题做了点评，并对卫生部对我院要求以及合理用药原则进行了详细讲授。通过听取讲座，广大医师在规范用药方面的理论、实践方面均得到提高，取得较好效果。3月16日吕梁市呼吸科年会在我院召开，浙江医科大学教授进行“抗生素合理使用”讲座，组织临床科室医师学习。组织药学部门成员参与临床科室环节质控，进行处方点评，分析不合理用药原因，对特殊问题进行通报批评，并制定降低药比、促进临床合理用药有效、可持续性管理办法。3月份，共点评处方300张，点评病历近300份，深入科室宣传合理用药15次，药占比较2月份下降4个百分点。
3月11日，护理部召集辅助检查科室护理人员召开了患者外出检查安全管理培训会议，进一步明确了辅助检查科室护理人员各岗位职责，修订出台了危重患者外出检查流程；3月12日，组织全体护理人员，在多功能会议厅召开了“护理风险管理培训暨护理不良事件案例分析研讨会”，对近两年来发生的典型护理不良事件案例进行了分析、讨论，同时学习了护理纠纷防范及对策。3月14日，护理部组织召开了护士长例会，针对年轻护士对制度、规范理解不透彻，不能应用于临床护理实践中等问题提出改进意见和措施。
此外我院还通过科主任、护士长例会，职能科室联系业务科室等机制，将质量安全教育活动月的最新情况和动态在全院进行通报。在质量安全教育活动月，先后邀请到山西省知名心理学专家、山西大医院门诊住院部主任罗延清老师，山西省医疗纠纷人民调解委员会韩学军主任分别进行了医患沟通理论和技巧和《医疗纠纷防范对策》进行了专题讲座，进一步强化了医护人员的医患沟通能力和法律意识。成功举办了市级继续教育项目“吕梁市首届静脉输液治疗规范化培训班”，吕梁市首届呼吸专业委员会年会及第一次质控部培训会议。3月28日，省卫生厅医政处组织专家对我院血液透析中心和消毒供应中心进行检查，对我院院感和上述部门工作给予充分肯定。
质量安全教育活动月的开展使医院的规章制度更加完善。质量安全教育月活动月开展以来，院办公室先后建立了《会议培训管理制度》，重新修订出台了《汾阳医院奖惩条例》，进一步强化职能科室联系业务科室机制；医务科、监察科重新修订了《医疗纠纷处理的有关规定》，完善了我院医疗纠纷的处理流程，明确了纠纷处理过程中各部门的相应职责和赔偿款项的承担办法；对健康教育记录和病情评估进行了重新规定；护理部修订了《危重患者外出检查流程》；党务工作部制定下发了《关于进一步规范工休座谈会制度的通知》，修订了完善了工休座谈会制度；制定下发了《关于医务人员私自外出行医的处罚规定》；药学部出台了《药物临床使用管理的通知》和《中药注射剂临床使用管理的通知》；设备科在全院临床科室下发了《关于对急救与重症监护设备共享中心设备折旧管理的通知》；院感科牵头制订了呼吸机使用管理制度及使用消毒流程等；公关客服部修订了出院患者回访制度；质控办进一步完善了我院绩效考核相关细则，并与相关职能科室一起深入各部门，各科室督导检查，取得了一定效果。
使我院的规章制度更加完善，使管理工作更加科学、有章可循。
在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到自身仍有不足。在本次活动月中，通过查找，发现我院主要存在以下几个方面的问题：一是部分科室规章制度落实不严，交接班记录不详细；二是电子病历监管过程中发现个别医师病历完成及时性差，内涵质量薄弱；三是个别科室疏于管理，少数医务人员责任心不强、安全意识淡薄，精细化服务不完善；四是个别科室医患沟通、医医沟通不到位；五是大处方、不合理应用抗生素现象仍时有发生，严重影响了病人满意度的提高。
针对存在的.问题，我院将加强以下几个方面的工作：一是进一步加强核心制度督导及落实，定期对核心制度进行书面及口头上的检查，对于不合格的医护人员进行处罚；严格落实交接班制度，注意交班质量；二是加强职业道德和行业作风建设，严格工作纪律，杜绝脱岗现象；三是充分发挥质控小组监管职责，严格督查环节质量，严抓各项指标的落实；四是加强与病人沟通，对从接收病人入院到出院、从问诊到治疗、从护理着衣、言行举止到服务态度等各个环节制订明细的细则，做到精细化服务；五是进一步加强大处方、合理使用抗生素、药占比工作的管理力度。
一、服务质量月活动安排：
1、从4月18日起通过走访患者和填写服务质量回访卡，征求患者对目前医院各服务环节中存在的问题和不足，以及对今后医院更好的发展所提出的建设性意见，对服务质量回访卡上的问题进行分类和总结，是哪个服务环节出的问题，哪个环节的医务人员写出书面整改措施，杜绝同样的现象再次发生。
2、医院为了进一步开展质量服务月活动，专门制定了《医院医务人员医德行为规范》，装订成册，人手一册，要求每个医务人员站在患者的立场上，从患者的角度出发，比照《医院医务人员医德行为规范》的要求，对自己的服务过程和服务质量进行自查，每人写出了一份的自查报告和改进建议。并在全科会议上进行发言，由区全科医务人员进行了评议。
3、医院在质量服务月的活动中提出了"提高服务意识，创造优质服务，让患者满意"的口号，并制作了横幅标语悬挂在医院大厅。另外通过公司网站和宣传栏，宣传医院的各种服务项目，使患者对医院的服务项目和措施有一个全面的了解，医院同时也公布了24小时服务的义务，对患者提出的各种关于疾病问题和保健常识进行及时解答，进一步方便了患者。
4、医院还组织部分医务人员在学生公寓进行一次义诊活动，免费对同学们进行测量身高、体重和血压，并现场解答同学们的提出的各种医疗问题和咨询。
5、在公司的网站和医院醒目的地方，公布和张贴医院的服务承诺制和服务质量监督和投诉电话，患者在医院各环节的服务过程，如有不满意或不解的问题，随时可拨打服务质量监督和投诉电话，医院在认真调查和询问后，会在最短的时间内给患者满意的答复。
二、通过自查发现以下问题和不足：
1、个别医务人员的服务态度和服务意识离患者的要求还有一定的差距，工作中使用文明用语不到位，缺乏与患者之间的沟通，偶尔出现由于患者不理解或医务人员解释不到位而引发的医患纠纷。
2、医务人员的行为规范性差，上班时间着装不整，个别房间室内卫生差或乱摆一些与工作无关的杂物，影响医院的整体形象。
3、个别医务人员不能全身心的对待患者，工作中执行岗位职责和服务规范不到位，降低了患者对医院服务的满意度。
4、不同岗位的医务人员之间缺乏相互的协作，各自行动，缺乏全局观念。
5、医院各项制度的执行和落实不到位，考核、监督和处罚力度不够大。
三、针对上述存在的问题，制定了以下的整改措施：
1、组织全科医务人员学习《医院医务人员医德行为规范》，认真落实和执行《医院医务人员医德行为规范》中的各项规定，加强考核和监督，对违反规定的加大处罚力度，确保服务质量的提高。
2、组织个别服务态度差的医务人员加强学习，提高自身素质和工作责任心，今后对多次批评教育无效者，医院将解除与其的劳动合同。
3、重点加强医院各项工作服务标准的执行和考核制度，完善医院的服务质量，组织全体人员加强业务技术学习，全面提高医务人员的素质水平和服务质量。
四、这次总公司进行的服务质量调查表对医院的为：
1、领导对医院总体服务评价较高，大部分学生和职工认为医院的总体服务比较良好和一般，其中少部分学生和职工认为医院的服务态度较差，但是总体上看，医院的服务水平还是比较好的。
2、师生对医院还提出以下需要改进的地方：
诊断太潦草，不诊断就拿药，有时不对症。
条件差，有些病不能及时就医。
医务人员态度不好对学生不理不睬，对学生和领导不一视同人。
3、针对师生上述要求，医院决定采取以下整改措施：
医院药房现已整体托管给一家正规医药公司，今后医院销售的药品价格将参照市场零售价格销售，并且对药品价格进行公示，医院将不定期的检查药品价格，如发现同一厂家和规格的同一药品价格超出市场零售价，医院将对医药公司进行经济处罚。
要求门诊医生在对每位患者的诊治过程中，都应耐心听取患者对病情叙述，仔细询问病史，认真检查，全面分析，依据有关的检验结果，做出准确及时的诊断，并下达正确合理治疗方案。严禁滥开与治疗无关的药品，合理用药，不得增加患者经济负担。
由于医院现有设备和医疗技术的有限，对一些疾病确实不能作进一步的检查、诊断和治疗；疑难病症两次复诊仍不能确诊者或经过治疗不能缓解和控制病情，未见好转或加重者，都应及时建议患者转上一级医院进行诊治，并负责联系转院事宜，以免延误病情。
门诊医生对待患者应态度和蔼，语气亲切，耐心解答患者提出的有关问题，对不能立即答复的问题，尽可能的说明原因，不得以任何理由，训斥、刁难、推诿患者，始终做到对学生和领导一视同仁。
今后医院还应继续加大服务态度的改进，增强服务意识，处处以患者的利益为重，站在患者的角度思考问题，处理问题，逐步建立和谐的医患关系。
五、医院为了更好的服务患者，今后将开展一些新的服务举措：
1、医院每季度在学生公寓内举行义务服务，免费测量身高、体重和血压，并提供常见病的治疗和预防咨询。
2、为了进一步完善服务信息反馈和监督体系，医院负责人每学期与学生会干部和学生代表进行2—3次座谈会，听取学生们提出的建议和需求，并在每系聘任一名监督员，随时反馈学生患者的建议，监督医院的各项服务程序和服务承诺，促进服务质量的提高。
3、继续开展一些人性化的服务，如免费为患者提供一次性纸杯和开水；冬季为输液患者提供暖手瓶；帮助无陪床的患者上厕所；帮助输液患者拿药上二层病房；为患者保存从外面购买的需要冷藏的药品；帮助患者煎熬中药。
Q5：医院医疗事故赔偿项目有什么？
一、医院 医疗事故 赔偿项目有什么？ 医院医疗事故赔偿项目主要有 第一部分：共有赔偿项目 1、 医疗费 (1) 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关 证据 确定; (2) 医疗费的赔偿数额，按照 一审 法庭辩论终结前实际发生的数额确定; (3) 根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿; (4)
器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。 2、 误工费 (1) 误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定; (2) 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定; (3) 受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天; (4) 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算; (5)
受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算; (6) 受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均 工资 计算。 3、 护理费 (1) 护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定; (2) 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算; (3)
护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算; (4) 护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数; (5) 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止; (6) 受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年; (7)
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 4、 住院伙食补助费 住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 5、 营养费 营养费根据受害人 伤残 情况参照医疗机构的意见确定。 6、 交通费 (1) 交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算; (2)
交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 7、 住宿费及伙食费 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 8、 被 抚养 人生活费 (1) 被 扶养 人生活费根据扶养人 丧失劳动能力 程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算;
要尽量避免医疗事故： (2) 被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁; (3) 被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年; (4) 六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算 9、 精神损害 抚慰金 精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： (1) 侵权人的过错程度，法律另有规定的除外; (2) 侵害的手段、场合、行为方式等具体情节; (3) 侵权行为
所造成的后果; (4) 侵权人的获利情况; (5) 侵权人承担责任的经济能力; (6) 受诉法院所在地平均生活水平。 第二部分：死亡患者赔偿项目 1、 丧葬费 丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 2、 死亡赔偿金 (1) 死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算; (2)
六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 3、 其他 受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第三部分：伤残患者赔偿项目 1、 残疾赔偿金 (1) 残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者 伤残等级 ，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算; (2)
六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算; (3) 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 2、残疾辅助器具费 (1) 残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算; (2) 伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准; (3)
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 3、患者超过赔偿期限仍生存的费用处理 对比医学图片看看你的症状。不过有问题还得找医生。 (1) 超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理; (2)
赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。 4、 其他 因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
综上所述，治病救人的医院如果还出现了治疗错误导致患者额外受伤甚至失去生命的情形，必然会在社会上引起较大的对国家医疗设施的担忧，所以对于医院造成的事故就应该全额承担起必要的赔偿责任，而在赔偿中应该包括所有涉及到的各种患者损失。
Q6：一个医院医疗水平好不好，看看这个科就知道了
为啥?有手术就要有麻醉医生。2018年，中国手术室的手术量超过6000万人次，占全球手术室年手术总量的七分之一，人们开玩笑说这相当于给意大利所有国民做了一次手术。
光看手术，中国已成为名副其实的麻醉大国，但与之对应的是我国麻醉医生的严重缺口，因为按照欧美国家每万人2.4名麻醉医生的标准，中国人口按13.9亿人来算，也应配备33.4万名麻醉医生，而目前中国仅8.7万名麻醉科医生全力守在临床一线。
也许有人会说，中国医生数量本就不够，哪需搭配那么多麻醉医生?但其实不是。中华医学会麻醉学分会主任委员、北京协和医院麻醉科主任黄宇光介绍，如果按照最好的运行标准，一个麻醉大夫可对应3个手术大夫，但目前在中国内地，一个麻醉大夫却要对应7个手术大夫，甚至7.5个。
是的，麻醉医生很忙，但其实，他们还很全能。
麻醉给患者最踏实、最满足的一觉
某论坛上一位网友细致地回忆了自己的一次全麻经历。
“早上十一点进入手术室，我一个近视四百度的人得知进手术室不能戴眼镜，什么都看不清楚，更加紧张了，手术室里的护士把手术刀、纱布等准备好后，麻醉医生进来了，询问我身高、年龄等，各项 健康
指标都要问一遍，事无巨细，还问我‘小姑娘戴假牙了吗，你要不告诉我，术中很有可能会牙齿脱落呀’，我噗嗤一下就笑了，接着又问我‘昨天睡得好不好’，我说太紧张没睡好，医生笑了笑‘没事儿，手术时正好睡一觉’，然后他把氧气罩放在我鼻子上，‘小姑娘你吸几口麻醉气体，一会儿就睡着了！’我就吸了几下清香沁人的气体，脑子里还在想，我为什么还没睡着！难道……然后关于手术的最后记忆就停留在麻醉医生那张阳光的笑脸上。”就像电影《黑衣人》里设定的一样，患者很难意识到发生了什么。
一般，患者手术康复后最感谢的往往是自己的主刀医生，“医生谢谢您，救了我一命”，但其实，还忘了谢谢你的麻醉医生，是他们让你有机会进行手术，全程无痛、安全醒来。
中国医师协会麻醉学医师分会会长、解放军总医院麻醉手术中心主任米卫东教授通过大样本调查数据得出一个很现实的结论，目前中国有66.2%的民众认为麻醉医生是打一针就离开，大众对麻醉医生的认识不高。
“这大概是我最近几年睡得最踏实、最满足的一觉了。”一位网友在某论坛上描述自己的一次全麻经历，他们讨论的是“全麻到底是怎样的一种经历?”其实，黄宇光的一句话就可以言简意赅地回答这个问题——麻醉就是要让患者睡得过去，更能醒得过来，最牛的是想让患者什么时候醒来，就能什么时候醒来。
麻醉医生是看着患者入睡的那个人，患者入睡时对自己没有任何保护能力，身体如初生婴孩，脆弱无比，因此麻醉医生就成了患者的守护神，为他们建起身体最后一道防线，脑电监测、肌松检测、无创心排量监测……
在当下，提倡无痛、舒适、快速康复的手术体验，人们已经很难想象，在麻醉被发明之前外科手术对于患者而言是一种怎样的酷刑。黄宇光介绍，那时做手术，患者需要被七八个彪形大汉按着，病治没治好还不知道，可能先在手术台上疼死或吓死了。为解决这一困扰，麻醉医学应运而生，可以说只有在麻醉诞生并被真正运用之日起，才真正开创了现代医学的新时代。
1842年3月30日，美国DR.Long实施了世界上第一例乙醚麻醉，至此，医学界有了这样一群医生，他们用精确的计量和合理的药物似乎将患者的意识与灵魂隔离到一个无痛的欢乐岛，肉体上的疼痛暂时不被感知。可以说，没有谁比麻醉医师还关心如何帮助患者减轻痛苦的，患者的所有生命体征都牵动着他们的心。
麻醉进步飞速，以前不敢做的手术现在敢做了
近年来，总能看到类似这样的报道：“112岁老人骨折，泸州完成国内最高龄骨科手术”“南宁105岁老人接受心脏支架手术，突破高龄禁区”“4个月宝宝在武汉接受机器人达芬奇手术，是全国最小患者”……
外科手术的“禁区”越来越少，“奇迹”越来越多，打破这些禁区，多学科协作理念的践行和发展功不可没，而麻醉就是其中非常重要的一环。
用黄宇光的话来说，“我国麻醉医学进步飞速，体现在哪里?最直观的就是以前不敢做的麻醉，现在敢做了，过去不能做的麻醉，现在能做了。”因为，麻醉好不好，直接影响手术效果。早些年因麻醉限制手术发展的情况非常多，比如嗜铬细胞瘤手术，因为没有好的麻醉方法，麻一个失败一个，再好的主刀大夫也束手无策；八九十岁的老人或者一些重病患者，往往因为体弱无法承受手术中的麻醉风险，而首选保守治疗，从而错过了很多积极的治疗方法。
麻醉医学，考验和衡量着一个医院的诊疗能力及平台运行能力，中国医师协会会长张雁灵在前不久的中国麻醉周活动现场说道，一个医院医疗水平好不好、甚至一个国家的医疗卫生事业发展得好不好，看看它的麻醉(学)科就知道。
而最有代表性的就是在神经外科、脊柱矫形、脊柱脊髓肿瘤、手外科、听神经瘤等手术中，由于患者的运动、感觉神经很容易受到破坏，手艺再好的外科医生，也不敢完全保证能让神经完好无损。这个时候，就该麻醉科医师出马了。毫不夸张地说，能不能手术全看麻醉医生。
浙江大学医学院附属第二医院的多学科团队就经历过多次这样的危急时分。一位50多岁的患者在三年半前两条腿突然出现麻木、疼痛，尤其是走路或站立久了，症状更明显。随后在当地医院做了手术，但术后情况非但没好转，双腿麻木感反而逐渐加重，最后甚至影响了大小便，行走开始变得困难。本以为通过手术能解决问题，没想到情况却更糟。
患者苦不堪言，找到浙医二院骨科李方财主任，检查发现元凶是“胸椎管狭窄，胸椎间盘突出”。李方财建议手术解除狭窄的椎管。让医生们犯难的是患者胸椎管狭窄程度很重，再次在脊髓周围做手术，就像在高空中走钢丝，稍有偏差就会引起脊髓损伤，可能会造成截瘫、大小便失禁。
但李方财还是答应了患者的请求。为什么要给自己“找麻烦”?因为他的搭档，该院麻醉手术部主任严敏教授成立了一个由麻醉医生组成的术中神经电生理监测团队。他们可以在手术中密切监测患者的重要神经功能，一旦碰到了特定的神经，相关仪器波纹会发生变化并立刻发出警报。这样，外科医生就不会“误伤”神经了。
术前，麻醉医生在患者进入麻醉状态后，从患者头顶到四肢的各个神经分布区插入十几根探针，术中，麻醉医生不仅监控患者的生命体征，还要持续严密地进行神经电生理监测，李方财小心翼翼地分离切除狭窄的椎管及压迫脊髓的组织，使后方脊髓硬膜囊减压彻底，然后两侧连接杆固定，拧紧螺母，整个操作过程没有出现神经电生理的异常变化，手术顺利完成。
现在该院的脊柱外科已经离不开电生理监测了，像脊柱侧弯等复杂脊柱手术，每年都有300余例。严敏介绍，之所以能够这样大规模开展复杂脊柱手术，电生理监测功不可没，团队多次在术中第一时间发现神经功能改变，及时和主刀医生沟通，合力解决问题。骨科团队医生常开玩笑说，电生理监测就是他们黑夜里的前照灯，不然，摸黑开车是要出车祸的。
正如曾任中华医学会麻醉学分会主任委员、上海瑞金医院麻醉科主任于布为教授所言，麻醉就是掌握一个火候。正是这个“火候”，让麻醉今非昔比，全身麻醉、区域麻醉、重症监护、疼痛治疗、急救复苏、舒适医疗、生命调控，麻醉学科正在向围术期医学科全力发展。
麻醉禁忌不该是麻醉医生的挡箭牌
“当你有能力控制并保持患者所有可监测到的指标都在正常范围内时，你就有胆量说麻醉无禁忌，麻醉禁忌不该是麻醉医生的挡箭牌。”于布为在国内率先提出“麻醉无禁忌”“舒适化医疗”等理念，打破了长期以来老年人或有各种内科疾患患者不可进行手术的说法，他的团队拥有目前国内外最先进的有关“精准麻醉”及围术期医学研究成果。
“大家主要有两个顾虑，一是麻醉和手术是否会加重病情，二是手术切除部分脏器后剩余功能能否维持生命，其实这都是大家的过度担心。”从医多年，于布为发现，在临床上急诊抢救时很少考虑所谓的“麻醉禁忌”。放开了手脚，也就能真正干一番事情了。
“二孩”政策放开，凶险性前置胎盘和胎盘植入增多，这些产妇剖腹产术中出血迅猛、极为凶险，也是目前产科最棘手的问题，常常面临切除子宫、产妇失血性休克甚至死亡等结局。但对于一些年轻女性，特别是有二胎愿望的女性，这是一个非常失望但没有办法的选择。
帮助患者圆做妈妈的梦，麻醉科医生又出马了。华中 科技 大学附属协和医院麻醉科主任陈向东介绍，他们科室的麻醉医生应用两种技术克服了这个困难。一种是腹主动脉球囊压迫止血技术，采用这种技术术中可暂时性阻断盆腔血供，大大减少手术中的出血量；另外一种技术是产科术中自体血回输技术，术中自体血回输技术减少了异体输血的需求，但由于存在羊水栓塞和诱发母体同种异体免疫的风险，传统上这一技术很少用于产科患者。
“我们采用双通道吸出装置弃用胎盘娩出前的血液和羊水，同时在回路中加入滤除白细胞的滤器，使自体血回输技术安全应用于产科。”陈向东介绍，麻醉科医生采用的这些技术大大减少了凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者术中出血量及子宫切除率，改变了患者的治疗结局。
同时，华中 科技 大学附属协和医院在器官移植手术包括心脏移植、肝脏移植、肺移植和肾脏移植等都有非常高的水平，特别是心脏外科团队与麻醉团队，每年完成接近100例的心脏移植手术。“麻醉医生的工作直接决定器官移植手术的转归。”陈向东如是说道。
当下国内麻醉死亡率已经降到十万分之一，而手术患者院内死亡率仍高达2%~4%，如果能将麻醉学科的安全评估和监测治疗技术用于围术期全程，则会极大降低手术患者的院内死亡率，提高医疗安全。空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科主任董海龙教授所带领的团队，在最新的复旦版中国医院排行榜(2017年度)麻醉科排行中名列全国第三。1958年西京医院开展了第1例体外循环开胸心脏手术，从那时起，医院的麻醉科逐渐形成了以心血管手术麻醉、颅脑手术麻醉为重点的各专科手术麻醉。近年来配合外科开展心脏移植、肝脏移植等创新性手术麻醉也数不胜数，医院官方数据统计，每年光是疼痛门诊就有一万余例。
董海龙坦言，很大程度上麻醉学在外科围术期患者的管理中担当了“领导者”的角色，在未来的15年至20年中，这种领导力将越来越突出。因为随着并发症增多、患者高龄化程度加剧等因素，麻醉在整个围术期过程几乎涉及到术后ICU管理、术后疼痛管理、急救复苏等多个方面，而麻醉医生也相应地成长为外科医生中的全科医生。
肿瘤、严重银屑病、失眠、抑郁……
随着舒适化医疗理念的普及，人们对更好生存质量的期待迫切又寻常，麻醉正成为“人民日益增长的美好生活需要”，这种“美好”绝大程度上要靠麻醉医生成全。
复旦大学附属肿瘤医院是国内权威的肿瘤专科医院之一，该院麻醉科主任缪长虹对肿瘤手术麻醉有深刻的体会。缪长虹介绍，对肿瘤医院麻醉科来讲，麻醉医师不仅要考虑如何做好每一台肿瘤患者术前评估以及围手术期麻醉管理，更为重要的是维护好肿瘤患者抗肿瘤免疫功能，尽可能改善肿瘤患者长期预后和转归，到目前为止，肿瘤患者术后的转移复发依然是影响肿瘤患者预后和长期转归的重要因素之一。
近日，缪长虹教授团队领衔完成的研究项目《麻醉策略影响围手术期肿瘤免疫综合技术的临床应用》荣获2018年度上海市 科技
进步一等奖。该研究首次揭示，不同的麻醉方式和麻醉药物、围手术期禁食时间长短等都可以影响病人的抗肿瘤免疫功能，进而影响病人长期预后。团队提出了减轻手术创伤应激抑制免疫功能的具体治疗靶点，并以此为基础形成了一整套针对肿瘤病人的围手术期麻醉综合策略，形成了保护肿瘤病人围术期抗肿瘤免疫功能的麻醉“上海方案”。
有意思的是，对于严重银屑病、失眠、抑郁、毒瘾这些传统治疗方式没有太好效果的疾病，麻醉科医生反而有更巧妙的办法。这类疾病都是交感副交感神经系统失衡导致，上海瑞金医院麻醉科医师于布为团队在治疗这类疾病中取得了非常好的效果。
“这类疾病的主要原因是现代人的生活过于紧张，导致交感副交感神经系统失衡，交感神经长期处于紧张状态，进而影响人体免疫系统功能。使用麻醉疗法，是在麻醉科生命体征指标的严密监控下，保证患者绝对安全的前提下，使患者接受一段时间的麻醉过程。通过麻醉使长期紧张的交感神经得到放松，副交感神经活性增强，从而达到两者之间的平衡。”
于布为介绍，银屑病一般两到三次治疗就可以取得比较满意的效果。目前总有效率达百分之七十左右。对于严重失眠的治疗效果比较满意，一般经三四次治疗就可以恢复正常生理睡眠和正常睡眠时间，对于抑郁和严重焦虑患者的治疗效果也非常不错。
于布为还提到了戒毒中麻醉的应用。戒毒是个痛苦的过程，患者会因戒断症状而产生严重的生理机能紊乱，甚至危及生命。而麻醉下戒毒有严密的生命体征监测，可以保证受治疗者的生命安全，由于麻醉的作用，患者虽有戒断反应，但无自主意识存在，没有清醒戒毒治疗的不良感受，可以达到快速戒毒的目的。
这也是为什么国内外一些医院已将“麻醉科”更名为“围术期医学科”，这是对麻醉医师工作内容更为全面的描述。
麻醉医生有一颗暖暖的心
前段时间，有张照片在很多医生的朋友圈出现：一位小患者在手术床上拿着一只医用一次性橡胶手套做成的气球笑开了花，整个楼道都能听到他的笑声，气球上画着大大的笑脸和可爱的刘海，站在他旁边的正是北京协和医院麻醉科黄宇光主任，他笑得比孩子还开心，正在把另一只医用手套也吹成同款气球娃娃。
北京协和医院麻醉科主治医师龚亚红经常见到这样的场景，“小朋友们刚进手术间会很紧张，一开始我们会使出浑身解数逗孩子们开心，转移他们的注意力，然后让他们在开心快乐的环境中入睡。这位小患者当时将要进行腺样体切除术，黄宇光主任其实是负责另外一台手术，当他从手术室门口经过，看到这位小患者，就进来陪他玩了一会儿。”
“麻醉关键在细节，细节做好就成功一大半。”北京协和医院麻醉科规培医生邱飞龙说，这是黄宇光主任教导他们最多的一句话。
2013年到北京协和医院参加规培开始，邱飞龙养成了必须在手术前一天了解患者病情的习惯。2016年8月的某天，他在电脑上浏览次日需要手术的患者病例，一位聋哑病人引起他的注意。他就想怎么能够与他沟通，最后，想到了画画这种直观的方式。
邱飞龙顺手撕下笔记本的一页开始手绘麻醉流程图，20分钟后搞定一幅8格漫画。白纸黑线条的极简漫画风格又萌又直观，之后他回忆，“没想到小时候看《七龙珠》《幽默大师》练下的‘童子功’居然有了用武之地。我把画递给他看，他一边看一边点头，还微微一笑。看完手绘，还冲我伸出大拇指。”
于布为教授常被业界称为“麻醉界的思想家”，他觉得麻醉其实是一个哲学问题。“之前有英国的麻醉学专家将麻醉比喻为电灯开关，但我不赞同，它并非是两极化的清醒和无意识。”1999年，于布为在全国麻醉年会上首次提出了“麻醉的哲学意义与临床意义”。他解释，麻醉和人的中枢联系很紧密，麻醉不仅仅使患者意识消失，真正临床意义上的麻醉，还必须抑制伤害性刺激所造成的交感内分泌反应。这个当时听来颇有些离经叛道的理念，如今已为改变麻醉用药方式、创建新麻醉方法及改善临床麻醉效果提供了理论基础，深化了大众对麻醉本质的认识。
如今，麻醉科已经成为医院“舒适化医疗”的主导学科，疼痛治疗、无痛胃肠镜、无痛人流、分娩镇痛等无痛诊疗领域都有麻醉医生的身影。陈向东认为，只要有侵袭性或者会引起患者明显不适的操作，都可以开展舒适化诊疗，比如小儿手术后拆线，试管婴儿取卵操作，精神高度紧张患者的小手术和检查，麻醉监护下的充分镇静等，让患者在很舒适的情况下完成诊疗，不会留下心理阴影。
“这是前所未有的，麻醉学科的春天来了。”在黄宇光看来，2018年称得上是“中国麻醉年”，麻醉医生已经从传统的“幕后英雄”、辅助科室，成为正规的临床科室。如今，中国的麻醉学科的发展已经引起世界麻醉同道的关注和认可，有更多的责任和担当。
为了解决麻醉医生短缺问题，过去一年间，国家层面密集出台四份红头文件。其中最重要的是2018年8月国家卫健委等七部委联合下发《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》，从培养麻醉医师数量、优化麻醉专业技术人员结构、拓宽麻醉医疗服务领域等方面布局。
黄宇光认为，麻醉的发展不仅关系到麻醉学科本身，更多的是关系到手术科室甚至非手术科室的发展，是医院多学科良性发展的基本保障。可以预见，今后麻醉医生数量短缺的问题将逐步缓解，但仍然需要多方的共同努力和大力支持。
于布为教授展望，下一个30年将进入到机器人麻醉时代。麻醉医生的基础工作被替代，那麻醉医生干什么去?其实，还有很多领域需要麻醉科医生，麻醉医学也在不断拓展全新的邻域。
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